행복을 드리는 이기헌내과

유행성감기

건조하고 추운 겨울 날, 갑자기 시작된 고열과 기침, 인후통, 콧물 등의 증상과 온 몸이 쑤시는 몸살이 온다면 흔한 감기가 아닌, 유행성감기(인플루엔자)를 의심해야 합니다.

건강한 사람에게는 심한 감기 정도로 대수롭지 않은 질환이나, 노약자 및 만성 질환자에게 심각한 합병증을 일으켜 사망에까지 이르게 할 수도 있는 위험한 질환입니다.

독감? 유행성감기? 인플루엔자?

흔히 “독감”으로 알려져 있는 인플루엔자 혹은 유행성감기는 A형 또는 B형 인플루엔자 바이러스에 의한 전염성이 높은 급성 열성호흡기질환입니다. 2009년 4월 미국에서 시작되어 우리나라를 포함, 전세계적인 피해를 입힌 신종플루 역시 유행성감기의 일종으로 매년 겨울 유행성감기는 전세계적으로 인구의 10-20%를 감염시킨다고 알려져 있습니다.

대개 감염환자의 침, 기침 혹은 악수 등의 직접 접촉이나 의류, 침구 등을 매개로 하여 감염될 수 있습니다. 유행성감기의 증상은 일반적인 감기와 비교해 정도가 심할 뿐 증상이 매우 흡사하나 폐렴과 같은 치명적인 합병증을 일으킬 수 있으므로 감기와 감별진단 되어야 합니다.

감기와 유행성감기의 구분

감기와 유행성감기의 구분
구분	감기	유행성감기
원인	200여가지가 넘는 다양한 바이러스	특정 바이러스(인플루엔자 A, B형)
증상	열, 오한, 두통, 근육통, 피로감, 기침, 인후통	고열, 오한, 두통, 근육통, 피로감, 기침, 인후통
차이점	서서히 시작된 미열 가벼운 증상	갑작스러운 고열(38-41℃) 피로감, 근육통, 관절통 등 일상생활이 어려울 정도의 심한 몸살
치료	증상완화를 위한 치료	항바이러스제로 원인이 되는 바이러스 제거
예방법	없음	인플루엔자 백신접종(독감예방접종)

유행성감기의 증상과 합병증

1 증상

초기 2~3일간 고열, 근육통, 관절통 등 심한 전신 증상이 먼저 나타납니다.
전신증상이 호전되면 그 이후에 기침, 인후통 등 호흡기 증상이 나타납니다.
가슴이 아플 정도의 심한 기침을 하며 이 증상은 몇 주 이상 지속되기도 합니다.
대개 일주일 이내 증상이 나아지지만, 고열이 지속되고 기침, 누런 가래, 호흡곤란 등이 증상이 나타나면 폐렴과 같은 합병증을 의심해 봐야 됩니다.

2 합병증

일반적인 감기몸살과 달리 유행성감기는 심각한 합병증 위험이 있으며 이로 인해 사망에 이르게 할 만큼 치명적일 수 있습니다.

특히 심장병, 당뇨, 천식 등 폐질환, 신장 기능 이상 등의 만성질환을 가진 65세 이상 고령자, 2세 미만 소아, 임산부 등은 유행성감기로 인한 합병증 발생위험이 높으므로 유행성감기가 의심될 때 조기치료가 매우 중요합니다. 나타날 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

인플루엔자 바이러스 폐렴, 세균폐렴, 만성 폐쇄성 폐질환의 악화.
드물지만 근육염, 횡문근융해증, 심근염, 독성쇼크증후군, 뇌염, 라이(Reye)증후군 등이 있습니다.

4유행성감기의 진단

11월~12월 사이 유행성감기주의보가 내려진 후 37.8oC 이상의 발열과 기침, 인후통 또는 콧물 등 호흡기 증상 중 한 가지가 있는 경우 유행성감기 유사 증상환자로 정의합니다. 이중 약 70% 정도가 유행성감기로 진단됩니다. 이외에도 확진검사나 신속검사를 통해서 유행성감기를 진단합니다.

바이러스배양검사(확진검사) : 후두, 콧물, 가래 등을 채취하여 바이러스 배양 또는 유전자증폭검사로 확진 할 수 있습니다. 그러나 검사결과를 확인하는 데 하루 이상 소요되기 때문에 진료 현장에서 즉시 결과를 확인할 수 없습니다.

신속항원검사 : 목구멍의 분비물을 검사하여 10-15분 이내에 결과를 확인한 후 항바이러스제 투여를 결정합니다. 그러나 신속검사에서 음성판정을 받았다 할지라도 확진검사에서 양성으로 나올 수 있다는 점을 유의해야 합니다.

유행성감기의 치료

1 항바이러스제: 현재 유행성감기 치료에 널리 사용되는 항바이러스제는 두 가지로 복용하여 전신 효과를 나타내는 장점이 있는 타미플루와 파우더 형태로 흡입기구를 이용하여 악물효과가 호흡기에 나타나는 리렌자 등입니다.

항바이러스제를 투약하면 합병증의 발생 빈도를 낮춰주지만 부작용이 있어 이를 주의하여 관찰해야 합니다.
2 항생제 요법: 유행성감기 환자에서 급성 세균합병증이 의심되거나 또는 확인되었을 때에는 항생제 치료를 하게 됩니다.
3 증상완화요법: 두통, 근육통 및 발열을 해소하기 위해 아세타아미노펜(상품명 : 타이레놀)을 투여할 수 있습니다. 그러나 아스피린은 18세 미만 소아에서 라이증후군을 일으킬 수 있으므로 피해야 합니다. 기침은 대부분 호전되나 심하여 문제가 될 경우에는 코데인이 포함된 약제를 사용할 수 있습니다.